免疫細胞 與 幹細胞 是什麼？

血球前身都是屬於造血幹細胞（Multipotential haematopoietic stem cells）也就是細胞的起源，在有條件引導下分化成神經細胞、各類器官功能性細胞。而要能防禦自身擁有抵抗力的是屬於淋巴性細胞。

血球的源頭「造血幹細胞」分成兩類：
骨髓性細胞： 血小板、嗜中性球、巨噬細胞、嗜鹼性球、血小板，都在骨髓內分化成長。
淋巴性細胞： T細胞、自然殺手細胞 NK細胞、B細胞，初期在骨髓成長，之後會到淋巴部位繼續成熟。

各式細胞的起源：造血幹細胞 Multipotential haematopoietic stem cell

大家熟知的「幹細胞」是什麼？

過去在儲存自體幹細胞主要是儲存臍帶血（Cord blood）中的間質幹細胞（Mesenchymal Stem Cell，MSC 註1），臍帶血是存在於臍帶血管與胎盤內的血液，新生寶寶約會有60~120cc的臍帶血液，臍帶血中含有未成熟的原始幹細胞（造血幹細胞、間質幹細胞）。依照美國血庫學會(AABB)期刊研究指出，臍帶血建議採用「細胞凍存」註4 就是一開始就把臍帶血的間質幹細胞分離出進行冷凍保存（置入液態氮中保存）。而間質幹細胞(MSC)在過去也常被大家認(誤)知(導)可以廣泛治療或是當人體組織受損或感染免疫疾病時可以進行修復使用，所以過去(~2008)很多生技公司也都宣導希望大家能盡快儲存臍帶血、幹細胞、脂肪幹細胞等，為了將來健康著想，不過僅止於「儲存」。依照前衛生署公告臍帶血移植已有29項適應症（註3），經過醫師判斷疾病種類及自身狀況再挑選適合的幹細胞治療。例如：白血病、家族性噬紅血球性淋巴組織細胞增生症、重度海洋性貧血等少見疾病，在應用上還是具有一些不確定性及普遍性。

也有醫師表示臍帶血幹細胞的移植感染率較高，主因是細胞量少、植入速度較慢、失敗機會較高（註2），甚至免疫力恢復的比較慢。間質幹細胞因為2018.9 特管法通過後，也有部分醫院/診所欲申請進行：膝關節軟骨、皮膚缺陷或傷口等相關應用，或許在未來才有較多成果發佈。

在電子顯微鏡下的紅血球(photo credit technologyreview)

現今多數幹細胞都是從臍帶血提取而成。

免疫細胞是什麼？

目前人體抽血多半檢查的項目包含：紅血球、白血球、血小板等數值。紅血球是可以攜帶氧氣與養分到全身細胞，白血球種類比較多，主要有嗜中性白血球、嗜酸性白血球、淋巴球的殺手T細胞等，而嗜中性球可以進到身體組織中消滅細菌病毒，屬於人體免疫細胞的第一線防護。

身體的防禦系統/免疫細胞 防護作用層級是：

• 第一線：嗜中性球（Neutrophil）
• 第二線：巨噬細胞（Macrophage）、單核球
• 第三線：淋巴球

▲巨噬細胞（Macrophage cell）吞噬細菌影片。

免疫細胞 先從初始T細胞(Native T cell)來說，要先靠樹突細胞(Dendritic Cell)協助活化變成作用型T細胞、殺手型T細胞才能殺敵，而樹突細胞與巨噬細胞都屬於抗原呈現細胞，當遇到病原體時候，就可以擷取部分讓身體知道有病原入侵了，進而由巨噬細胞進行吞噬。

在傳統古人生活世界中，如果得了某種傳染病，之後就可以長期或終身不會再得這種傳染病，即使再得病也是比較輕微而不致死。後來人們從中得到啟發，發覺類似「以毒攻毒」的概念，在沒有得病前先接種這類型的病毒（疫苗）讓人體對這些病毒產生抗體、抵抗力，這樣就有醫學免疫的概念存在了。例如常見的流感疫苗，主要就是訓練T細胞能具有針對抗原做出高度專一性反應的能力，也因為具有長期記憶性，日後再有同樣病原體攻擊時，後天性免疫系統（T細胞、B細胞）便能快速的啟動、活化並有效的清除病原，也就是大家常聽到的體內具有抵抗力了。

淋巴球分為T、B兩種細胞，T細胞常見的有輔助T細胞（Helper T cell）、細胞毒性T細胞（cytotoxic T cell）與自然殺手T細胞（Natural Killer Cell）可依據輔助T細胞指令出動辨識攻擊被病毒感染的細胞或偵測癌細胞。B細胞具有製造抗體能力可以分泌抗體中和病菌毒性使其更容易被消滅。如此一來就可以用有抗原又對人體具有免疫力保護，也就是說，增強免疫力從根本就是可以增加免疫細胞（NK T細胞）來著手比較直接。

免疫細胞療法圖解（取自今周刊）

什麼是 免疫細胞療法？

免疫細胞療法，簡單說就是抽取自己的免疫細胞，經過培植再注射回體內，讓免疫細胞壯大自己身體的防護能力。

目前多數醫療院所對於免疫細胞療法、細胞治療技術(註5)，都是加強重大傷病、癌症「病人」的免疫系統，培植免疫細胞後再注射回體內用以消滅癌細胞。不過人體在經過化療、放療等治療之後，好壞細胞都一起撲殺，培育的免疫細胞的數量及品質優劣也是醫學專家要去研究的重點吧？免疫細胞療法不是萬靈丹或唯一療法，如果罹癌患者沒有遵循正確的治療與配合醫囑進行化療、放療，任何一種療法都不會有成效。

藥理學教授潘懷宗博士認為：免疫治療成功的關鍵之一是要能拿到許多良好的T細胞。如果在健康的時候取得優良的T細胞，對於日後的免疫力或許有正面的功效，當然如果亞健康的人想藉由免疫細胞來提升免疫力，在現階段也是一種新的嘗試。


參考資料：

1.Caplan, A. I. Stem Cells Transl. Med. 6, 1445-1451, 2017,MSC應為Medicinal Signalling Cells
2.淺談臍帶血移植 http://www.tccf.org.tw/old/magazine/maz30/m11.htm
3.臍帶血儲存知多少？食藥署把關免煩惱 https://www.mohw.gov.tw/cp-16-39832-1.html
4.Biomaterials, 1996, Vol. 17
5.2018年9月，衛生福利部公布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法》修正條文（簡稱特管辦法），開放6項細胞治療技術，提供患者多一種自費常規治療選擇。